ФГБУ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР
АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ
имени академика В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
РЕГИСТР ДОНОРОВ

АНКЕТА ДОНОРА


АНКЕТА ДОНОРА ООЦИТОВ
Значком * отмечены поля обязательные для заполнения.


*      Обязательное поле

*      Обязательное поле

*      Обязательное поле Это не E-mail




*

День

Месяц

Год


Выберите элемент.



*

Выберите элемент.




    






Внимание!!! Файл фотографии должен быть в формате .jpg, .gif или .png
и по объёму не превышать 1 Мегабайт.










*
Значение является обязательным.




*


Пожалуйста установите отметку о согласии в этой форме.